[BAHASA INDONESIA]Penyakit Buerger (Tromboangitis obliterans)
Adalah penyumbatan pada arteri dan vena yang berukuran kecil sampai sedang, akibat peradangan yang dipicu oleh merokok.
Berdasarkan studi cohort, pria perokok sigaret berusia 20-40 tahun lebih banyak yang menderita penyakit Buerger dibandingkan dengan siapapun. Sekitar 5% penderita adalah wanita.
Penyebab
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi berdasarkan penelitian, beberapa studi melaporkan bahwa korelasi penyakit Buerger lebih banyak menyerang perokok dan keadaan ini akan semakin memburuk jika penderita tidak berhenti merokok.
Penyakit ini hanya terjadi pada sejumlah kecil perokok yang lebih peka.
Mengapa dan bagaimana merokok sigaret menyebabkan terjadinya penyakit ini, tidak diketahui.
Gejala
Gejala karena berkurangnya pasokan darah ke lengan atau tungkai terjadi secara perlahan, dimulai pada ujung-ujung jari tangan atau jari kaki dan menyebar ke lengan dan tungkai, sehingga akhirnya menyebabkan gangrene (kematian jaringan).
- Sekitar 40 penderita juga mengalami peradangan vena (terutama vena permukaan) dan arteri dari kaki atau tungkai
- Penderita merasakan kedinginan, mati rasa, kesemutan atau rasa terbakar.
- Penderita seringkali mengalami fenomena Raynaud dan kram otot, biasanya di telapak kaki atau tungkai.
- Pada penyumbatan yang lebih berat, nyerinya lebih berat dan berlangsung lebih lama.
- Pada awal penyakit timbul luka terbuka, gangrene atau keduanya.
- Tangan atau kaki terasa dingin, berkeringat banyak dan warnanya kebiruan,kemungkinan karena persarafannya bereaksi terhadap nyeri hebat yang menetap.
Diagnosa
Pada lebih dari 50 penderita, denyut nadi pada satu atau beberapa arteri di kaki maupun pergelangan tangan, menjadi lemah bahkan sama sekali tak teraba.
Tangan , kaki, jari tangan atau jari kaki yang terkena seringkali tampak pucat jika diangkat ke atas jantung dan menjadi merah jika diturunkan.
Mungkin ditemukan ulkus (luka terbuka, borok) di kulit dan gangren, biasanya pada satu atau lebih jari tangan atau jari kaki.
Pemeriksaan USG menunjukkan penurunan yang hebat dari tekanan darah dan aliran darah di kaki, jari kaki, tangan dan jari tangan yang terkena.
Angiogram bisa menggambarkan arteri yang tersumbat dan kelainan sirkulasi lainya, terutama di tangan dan kaki.
Pengobatan
Penderita harus berhenti merokok atau penyakitnya akan menjadi lebih buruk, sehingga akhirnya memerlukan tindakan amputasi.
Penderita juga harus menghindari :
- pemaparan terhadap dingin
- cedera karena panas, dingin atau bahan (seperti iodine atau asam) yang digunakan untuk mengobati kutil dan kapalan
- cedera karena sepatu yang longgar/sempit atau pembedahan minor
- infeksi jamur
- obat-obat yang dapat mempersempit pembuluh darah.
Berjalan selama 15-30 menit 2 kali/hari sangat baik
Penderita dengan gangrene, luka-luka atau nyeri ketika beristirahat, perlu menjalani tirah baring.
Penderita harus melindungi kakinya dengan pembalut yang memiliki bantalan tumit atau dengan sepatu boot yang terbuat dari karet.
Bagian kepala dari tempat tidur dapat ditinggikan 15-20 cm diatas balok, sehingga gaya gravitasi membantu mengalirkan darah menuju arteri-arteri.
Pentoxifylline, antagonis kalsium atau penghambat platelet (misalnya aspirin) diberikan terutama jika penyumbatan disebabkan oleh kejang.
Penderita yang berhenti merokok tetapi masih mengalami penyumbatan arteri, mungkin perlu menjalani pembedahan untuk memperbaiki aliran darah, dengan memotong saraf terdekat untuk mencegah kejang.
Jarang dilakukkan pencangkokan bypaas karena arteri yang terkena terlalu kecil.
(Dr Iman Firmansyah)
[ENGLISH]
Buerger's disease (Tromboangitis obliterans)
Is a blockage in the arteries and veins that are small to moderate, due to inflammation triggered by smoking.
Based on cohort studies, male cigarette smokers aged 20-40 years who suffered more Buerger's disease compared with anyone. Approximately 5% patients were women.
Causes
The cause is unknown, but based on the research, several studies reported that the correlation of Buerger's disease more attacking smokers and this situation will get worse if the patient does not quit smoking.
This disease occurs only in small amount smokers who are more sensitive.
Why and how cigarette smoking causes disease, is unknown.
Symptoms
Symptoms due to decreased blood supply to the arm or leg occurred gradually, starting at the ends of fingers or toes and spread to the arms and legs, which eventually lead to gangrene (death of tissue).
- About 40 patients also experienced inflammation of veins (especially venous surface) and the arteries of the foot or leg
- People feel the cold, numbness, tingling or burning sensation.
- Patients often have Raynaud's phenomenon and muscle cramps, usually on the soles of the feet or legs.
- In the more severe obstruction, pain is more severe and lasted longer.
- At the beginning of the disease arise open sores, gangrene, or both.
- Hands or feet were cold, sweating a lot and the color blue, possibly cause is nerve damage reacting to persistent severe pain.
Diagnosis
In more than 50 patients, the pulse on one or more arteries in the leg and wrist, become weak and even completely intangible.
Hands, feet, fingers or toes are affected often appear pale when elevated to the heart and becomes red when reduced.
May be found ulcers (open wounds, ulcers) in the skin and gangrene, usually on one or more fingers or toes.
Ultrasound examination showed a great reduction of blood pressure and blood flow in the legs, toes, hands and fingers are affected.
Angiogram can describe the blocked artery and other circulatory disorders, especially in the hands and feet.
Medical
The patient should stop smoking or illness will get worse, so eventually require amputation action.
Patients also should avoid:
- exposure to cold
- injury from heat, cold or materials (such as iodine or acid) is used to treat warts and calluses
- injury from shoes loose / narrow or surgery minor
- fungus-infection
- drugs that can narrow blood vessels.
Walk for 15-30 minutes 2 times / day is very good
Patients with gangrene, wounds or pain when resting, should undergo with bed rest.
The patient should protect the foot with a bandage that has the heel pads or with boots made of rubber.
The head of the bed can be raised 15-20 cm above the beam, so that the force of gravity to help drain the blood into the arteries.
Pentoxifylline, antagonists of calcium or inhibiting platelet aggregation (eg aspirin) was given especially if the blockage is caused by seizures.
Patients who quit smoking but still have clogged arteries, may need to undergo surgery to improve blood flow, by cutting the nerves closest to prevent seizures.
Its rarely doing a bypaas procedure because transplant the artery is too small.
(Iman Firmansyah, BSc, MD)
